XVI Congreso de la SEMG en Oviedo

Entre los días 17 y 20 de Junio de 2009 tendrá lugar en Oviedo el XVI congreso nacional y el X internacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.

Si deseas ver su programa y la inscripción puedes descargarlo. En él podrás encontrar un mapa de la ciudad para encontrar el Palacio de Exposiciones Príncipe Felipe y también los diferentes hoteles de los que dispones.

<-descargar tríptico

Listas Contratación Sergas 2008

Atención, según hemos podido informarnos a través de los diferentes sindicatos de profesionales sanitarios, las listas de contratación pendientes para ats/due, auxiliares de enfermería,cocineros, matronas y médicos de familia y de urgencias), saldrán probablemente publicadas el próximo 17 de abril. Seguiremos atentos.

Herida Traumática Aguda

Caso clínico sobre la aplicación de apósitos hidropoliméricos con plata en heridas agudas.

Intoxicación por Mercurio

La intoxicación por Mercurio en la mayoría de los casos suele ser anecdótica pero en algunos puede llegar a ser muy grave. Existen tres formas de mercurio diferentes que causan problemas de salud:

• Mercurio elemental, también conocido como mercurio líquido.
• Sales de mercurio inorgánico.
• Mercurio orgánico.

Usos del Mercurio:
El Mercurio nos lo encontramos en nuestra vida diaria prácticamente en todo momento y en muchos lugares como en el hogar,oficinas, hospitales, colegios, restaurantes, explotaciones agrícolas, etc.

El mercurio elemental se puede encontrar en:

• Termómetros de vidrio.
• Interruptores eléctricos.
• Bombillas de luz fluorescente.
• Obturaciones dentales viejas.
• Algunos equipos médicos.

El mercurio inorgánico se puede encontrar en:

• Pilas.
• Laboratorios de química.
• Algunos desinfectantes.
• Medicamentos de la cultura popular.
• Mineral cinabrio rojo.

El mercurio orgánico se puede encontrar principalmente en:

• Desinfectantes (antisépticos) viejos, como mercurocromo rojo (mercromin), una sustancia que actualmente está prohibida por la FDA
• Tiomersal. (Conservante utilizado en vacunas)
• Emanaciones de humo de la combustión del carbón convertidas en mercurio orgánico por ciertos organismos.
• Peces que hayan ingerido una forma de mercurio orgánico llamado Metilmercurio.

Presentación Clínica

MERCURIO ELEMENTAL
Es bastante inofensivo en caso de ser ingerido o tocado. Es tan denso y resbaladizo que generalmente se desprende de la piel o del estómago sin ser absorbido.
Sin embargo, se puede presentar daño considerable si el mercurio se convierte en gotitas aéreas pequeñas que se inhalan hacia los pulmones. Esto a menudo puede ocurrir por error cuando la gente trata de aspirar el mercurio que se ha derramado en el suelo.
La inhalación del mercurio elemental causa síntomas inmediatamente (agudos) si se trata de una cantidad considerable. Los síntomas también se presentan con el tiempo (crónicos) si se inhalan pequeñas cantidades de mercurio todos los días. Si esto ocurre, los síntomas pueden abarcar:

• Sabor metálico.
• Gingivitis (inflamación de las encías).
• Vómitos.
• Tos.
• Dificultad respiratoria.

Dependiendo de la cantidad de mercurio inhalado, se puede presentar daño pulmonar permanente y la muerte. Asimismo, se puede presentar daño cerebral a largo plazo a raíz de la inhalación de mercurio elemental.
MERCURIO INORGÁNICO
A diferencia del mercurio elemental, el mercurio inorgánico generalmente es tóxico cuando se lo ingiere y, dependiendo de la cantidad ingerida, los síntomas pueden abarcar:

• Pirosis (ardor de estómago).
• Reflujo gastroesofágico.
• Hematemesis (vómitos con sangre)
• Hemorragia digestiva.
• Diarrea.

Si el mercurio inorgánico ingresa al torrente sanguíneo, puede atacar los riñones y el cerebro, y presentarse insuficiencia y daño renal permanente. Una sobredosis grande puede ocasionar sangrado profuso y pérdida de líquidos por la diarrea, insuficiencia renal y muerte.
MERCURIO ORGÁNICO
Puede causar enfermedad si es inhalado, ingerido o puesto sobre la piel por períodos de tiempo prolongados. Este tipo de mercurio generalmente causa problemas en años o décadas, mas no inmediatamente. En otras palabras, estar expuesto a pequeñas cantidades de mercurio orgánico todos los días durante años probablemente hará que los síntomas aparezcan posteriormente. A pesar de todo, una sola exposición grande también puede causar problemas.
La exposición prolongada probablemente cause síntomas neurológicos, incluyendo:

• Entumecimiento o dolor en ciertas partes de la piel
• Estremecimiento o temblor incontrolable
• Incapacidad para caminar bien
• Ceguera y visión doble
• Problemas con la memoria
• Convulsiones y muerte (con grandes exposiciones)

La evidencia médica sugiere que estar expuesto a grandes cantidades del mercurio orgánico llamado metilmercurio durante el embarazo puede dañar en forma permanente el cerebro en desarrollo del feto. La mayoría de los médicos recomienda comer menos pescado, especialmente pez espada, mientras se esté embarazada. Estas recomendaciones se hacen para que la persona sea extremadamente cautelosa. Es improbable que las pequeñas exposiciones causen algún problema. Las mujeres deben hablar con su médico acerca de lo que deben y no deben comer mientras están embarazadas.

Llamar al Centro Nacional de Toxicología:

Determine la siguiente información:

• Edad, peso y estado del paciente (por ejemplo, ¿está despierto o consciente?)
• Nombre del producto, ingredientes y concentración, si se conocen
• Hora en que fue ingerido, inhalado o tocado
• Cantidad ingerida, inhalada o tocada

Sin embargo, NO se demore para pedir ayuda si esta información no está disponible inmediatamente.
Se puede llamar al número del Centro Nacional de Toxicología dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo (915620420). Esta línea gratuita nacional le permitirá hablar con expertos en intoxicaciones, quienes le darán instrucciones adicionales. Se trata de un servicio gratuito y confidencial. Usted debe llamar si tiene inquietudes acerca de las intoxicaciones o la manera de prevenirlas. No tiene que ser necesariamente una emergencia; puede llamar por cualquier razón, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Valoración y tratamiento médico

El médico medirá y vigilará los signos vitales del paciente, incluyendo la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial.
MERCURIO ELEMENTAL
La intoxicación con mercurio elemental inhalado puede ser difícil de tratar. En los casos graves puede ser necesario:

• Aplicación de mascarilla Ventimask al 24 % y a veces mascarilla con reservorio con o2 al 100%
• Intubación endotraqueal.
• Aspirado de mercurio de la vía aérea.
• Tratamiento con quelantes del Mercurio: D-penicilamina 250 mg/6 h v.o.

MERCURIO INORGÁNICO
Para la intoxicación con mercurio inorgánico, el tratamiento generalmente comienza con terapia complementaria. El paciente puede recibir:

• Líquidos por vía IV para mantener TA .
• Lavado gástrico (máxima eficacia en las dos primeras horas, pero se puede realizar hasta 4-6 h post-ingesta) o emésis inducida con jarabe de ipecacuana (útil en niños pero en el resto está en desuso)
• Carbón activado. Dosis inicial de 1gr/Kg disueltos en 300ml de agua que se podrán repetir cada 2-4 horas. Administrar con un catártico (sulfato sódico o magnésico a dosis de 30 gr diluidos en 300 ml de agua cada 8h durante 2-3 días)para evitar estreñimiento
• Laxantes salinos.
• Tratamiento con quelantes del Mercurio: Iniciar con Dimercaprol 5 mg/Kg i.m. iniciales seguidos de 2,5 mg/Kg/12-24 h i.m. durante 10 días y continuar con D-penicilamina 250 mg/6 h v.o.

MERCURIO ORGÁNICO
Tratamiento con quelantes del Mercurio. Iniciar con Dimercaprol 5 mg/Kg i.m. iniciales seguidos de 2,5 mg/Kg/12-24 h i.m. durante 10 días y continuar con D-penicilamina 250 mg/6 h v.o.A menudo estos medicamentos se tienen que utilizar por semanas o meses.

Pronóstico:

La inhalación de una pequeña cantidad de mercurio elemental causará muy pocos efectos secundarios, en caso de presentarse. Sin embargo, las grandes cantidades llevarán a una hospitalización prolongada. Es probable que se presente daño pulmonar permanente y puede haber algo de daño cerebral. Las exposiciones muy grandes probablemente causen la muerte.
Una sobredosis alta de mercurio inorgánico puede causar sangrado profuso y pérdida de líquidos, insuficiencia renal y probablemente la muerte.
El daño cerebral crónico a causa del mercurio orgánico es difícil de tratar y, aunque algunas personas nunca se recuperan, se ha descrito algún éxito en pacientes tratados con quelación.
Fuentes consultadas:

• Sue YJ. Mercury. In: Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Lewin NA, et al. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 7th ed. McGraw-Hill; 2002:1239-1247.

• Ford MD. Clinical Toxicology. 1st ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2001: 732-742.

• Foulke JE. Mercury in Fish: A Cause for Concern. FDA Consumer Magazine. September 1994.

Adiós al Termómetro de Mercurio

¿Cuántas veces hemos visto esta imagen en nuestros centros sanitarios?

A partir del 1 de Abril de 2009 los termómetros de mercurio estarán completamente prohibidos, puesto que son altamente contaminantes para el entorno. Además, la exposición directa a un termómetro roto puede causar daños a los pulmones, riñones y el cerebro cuando se inhala. Aunque se podrán seguir usando los que ya tenemos en nuestros hogares, se prohibe fabricar de nuevos, así como vender este producto. Actualmente, de las 33 toneladas de mercurio usadas, anualmente, en aparatos de medición y control en la Unión Europea (UE), los termómetros suponen el uso de 30.

Varios meses atrás, los diputados de la Unión Europea aprobaron, con 582 votos a favor, 17 en contra y 21 abstenciones, la prohibición de los termómetros de mercurio en todo el territorio comunitario para tratar de evitar el riesgo que el tóxico metal pesado representa para los humanos y el ecosistema.
Así pues, a partir del próximo mes de abril, dejarán de fabricarse y venderse estos instrumentos de medición, aunque sí podrán seguir utilizándose los que ya tenemos. Con la puesta en marcha de esta medida a partir del próximo mes de abril, las autoridades advierten que, si se rompe o ya no se quiere utilizar uno de estos instrumentos, debemos depositarlo en los puntos concretos de recogida y no tirarlos a la basura.

XIV Jornadas de MFyC Agamfec 2009

Aquí os dejo el tríptico para que al que le interese pueda inscribirse en estas jornadas que mantienen su formato clásico en talleres. Si nunca habéis ido os lo recomiendo porque son talleres muy prácticos y por lo menos lo que aprendáis allí se podrá utilizar en la consulta diaria. Recordad que son talleres con grupos reducidos.

<-descargar tríptico

Venta de Medicamentos por Internet

UNA ACTIVIDAD ILEGAL

Cada vez es más frecuente recibir, la mayoría de las veces sin nuestra autorización, ofertas de medicamentos a través de Internet. A diferencia de otros productos que se venden a través de Internet, los medicamentos tienen un impacto directo en nuestra salud y para utilizarlos de manera segura tenemos que consultar a profesionales sanitarios cualificados.

Vender medicamentos de prescripción médica a través de Internet está prohibido en España por la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios (BOE 178, de 27 de julio de 2006). Hacerlo se considera una infracción tipificada como muy grave.

En cuanto a la venta por Internet de aquellos medicamentos que no requieren receta, está pendiente de desarrollar la normativa específica que permita hacerlo garantizando que sólo lo hace una oficina de farmacia autorizada sometida a los controles necesarios.

RIESGOS PARA TU SALUD

Los medicamentos que se suministran a través de Internet tienen riesgos importantes para la salud:

• Más de la mitad de los medicamentos que circulan a través de Internet son falsificaciones, fabricadas a partir de sustancias no autorizadas, de baja calidad o con efectos tóxicos. Son numerosos los casos de daños irreparables a la salud de las personas que han consumido medicamentos falsificados.

• La venta de estos medicamentos se realiza generalmente al margen de la necesaria prescripción y seguimiento médico.

• Los fabricantes y suministradores de estos productos no son supervisados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), por lo que su fabricación y transporte pueden hacerse en condiciones que afecten a su calidad.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) autoriza los medicamentos antes de su comercialización y, junto con las autoridades sanitarias de las Comunidades Autónomas, supervisa los canales legales de suministro de medicamentos a la población. El objetivo es asegurar que los medicamentos que llegan a los consumidores son de la calidad adecuada, eficaces, seguros y se suministran con la información necesaria para un uso correcto.

La intervención de profesionales sanitarios cualificados (médicos, odontólogos, enfermeros y farmacéuticos) es imprescindible para un uso adecuado de los medicamentos.

Para comprar medicamentos de forma segura los pacientes deben acudir a las oficinas de farmacia legalmente autorizadas, previa consulta con el médico u odontólogo en el caso de medicamentos que requieran receta.

“Las oficinas de farmacia son el único establecimiento seguro para adquirir medicamentos”.

Fuente: www.agemed.es